変形性ひざ関節症の手術

関節鏡視下手術（デブリドマン手術）

ひざに２、３カ所つくった６mmほどの小さな切開口から内視鏡（カメラが搭載された細い棒状の器具）を挿入し、関節内をモニターで見ながら行う手術です。目的は痛んだ組織の切除で、例えば、けば立った軟骨や半月板の損傷部など。これらの処置で改善が期待できる、変形性ひざ関節症のなかでも軽度の病態が適応となります。
対症療法であるため再発する可能性はありますが、大きな切開はない手術。早ければ２、３日で退院ということも珍しくなく、高位脛骨骨切り術や人工関節置換術を行うかの判断材料となる、軟骨評価のために行うケースも見られます。

高位脛骨骨切り術（HTO手術）

関節鏡視下手術が適応外のとき、次に検討されるのが高位脛骨骨切り術（HTO手術）です。脛骨（けいこつ：すねの骨）の傾きを金属プレートで固定して矯正する方法で、O脚によるひざ関節内のダメージ拡大を防ぎます。
関節を温存することができひざの可動域に制限が出ない、入れ替えの必要がないなどといった人工関節置換術との違いから、比較的お若い患者でも受けることが可能。ただし、ひざ関節の外側が正常に保たれているケースに限られます（内側も外側も損傷しているケースは適応外）。また、関節を温存できる反面、骨の癒合に時間がかかります。松葉杖を使った歩行訓練は3週間目から開始、入院は4〜5週間ほど。退院後もリハビリを続ける必要があります。

オープン・ウェッジ法

脛骨の内側を切り開き、人工骨を入れて金属プレートで固定する方法。

クローズド・ウェッジ法

ひざ関節の外側の脛骨から腓骨（脛骨に並ぶ細い骨）をくさび状に切除してつなぎ合わせ、金属で固定する方法。つまり、骨を短縮させて傾きを調整します。

人工関節置換術

損傷した骨を削り形を整え、人工的につくられたひざ関節をはめ込む治療法が、人工関節置換術です。大腿骨（だいたいこつ：太ももの骨）と脛骨の表面を部分的に人工関節にする手術と、全体的にインプラントに置き換えるという２種類の方法があります。他の手術と異なるのは、ひざ関節の問題を根本から取り除けるという点。そのため、痛みの大幅な解消を望むことができます。
懸念点は、インプラントの入れ替えを行う再置換の手術。人体への影響が少ないとされる、チタン合金やポリエチレンを素材とする人工関節ですが、耐久年数の問題から、15〜20年ほどでの入れ替え手術が必要です。そのため、手術の主な適応は60歳以上。ただし、全身麻酔をつかった１〜２時間の手術なので、高齢すぎてもリスクが伴います。また、感染症にも注意が必要です。

人工ひざ単顆置換術（UKA）

ひざ関節の内側だけ、もしくは外側だけなど、損傷が激しい部分だけを人工関節に置き換える方法。入院期間は２週間と人工関節全置換術に比べて短い一方、インプラントと本来の骨とのバランス調整が難しい手術です。

人工ひざ関節全置換術（TKA）

ひざ関節全体を人工関節に置き換える手術ということで、体への負担は大きめです。違和感を覚えることも。ただ、高い改善効果が見込めます。入院期間は１〜２ヵ月。